HL7 Netherlands Project FHIR Questionnaire Profiles

FHIR Profiles for Questionnaire & QuestionnaireResponse

Introduction

In de gehele gezondheidszorg worden vele vragenlijsten gebruikt met verschillende eigenschappen en voor verschillende doelen. Zo zijn er vragenlijsten voor diagnostiek, voor het vaststellen van klanttevredenheid, Patient-reported outcome measures (PROMs) etc. Sommige van deze vragenlijsten zijn in Nederland als zorginformatiebouwsteen uitgewerkt. Zie publicatie 2017 (https://zibs.nl/wiki/ZIB_Publicatie_2017(NL)). Andere zorginformatiebouwstenen voor veel gebruikte meetschalen zijn te verwachten, onder andere vanuit het VIPP-GGZ project waar GGZ Nederland nu de voorbereidingen voor treft. Stichting Koppeltaal wisselt al enige jaren informatie uit rondom vragenlijsten via FHIR STU 1.0, maar dat gaat meer om de werkstroom en eindresultaat. Er is in de GGZ behoefte om ook de vragenlijsten en antwoorden in detail te specificeren als zorginformatiebouwstenen en ook integraal te kunnen gaan uitwisselen, waarvoor deze profielen nodig zijn. Perined staat aan de vooravond van het uitrollen van vragenlijsten voor zwangeren, pas bevallen moeders om hun klantenervaringen te verzamelen en een feedback cyclus op te zetten. Om de vragenlijsten met de HL7 FHIR standaard te kunnen gebruiken moeten de genoemde FHIR Resources 'geschikt' worden gemaakt voor Nederland door het maken van FHIR profielen voor Nederland, de selectie en/of ontwikkeling van specifieke extensies en een NL implementatiegids.

Project

Het project is beschreven in een Project Scope Statement File:HL7 PSS fhir Profiel questionnaire 20082018.pdf

Beschikbaar materiaal (resources, extensies etc0

• FHIR Resource Questionnaire: http://www.hl7.org/fhir/questionnaire.html
• FHIR Resource QuestionnaireResponse: http://www.hl7.org/fhir/questionnaireresponse.html
• Core extensions for Questionnaire: http://www.hl7.org/fhir/questionnaire-extensions.html
• Core extensions for QuestionnaireResponse: http://hl7.org/fhir/questionnaireresponse-extensions.html
• Element-definition Extensions for use by FHIR Implementers: http://www.hl7.org/fhir/element-extensions.html
• Patient Reposted Outcomes: http://build.fhir.org/ig/HL7/patient-reported-outcomes/index.html
• Extension: CO-value: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/iso21090-CO-value
• Calculate the TotalScore answer: http://hl7.org/fhir/cqif/cqif-knowledge-artifact-representation.html#documentation-template

Kenmerken van vragenlijsten

• 4DKL: De Vierdimensionale Klachtenlijst (4DKL) is een vragenlijst bestaande uit 50 items, gericht op het in kaart brengen en volgen van psychosociale klachten (Terluin et al, 2008 / 2014). Bijna het hele scala aan psychische en psychosomatische klachten kan in deze vier dimensies worden ondergebracht (Terluin et al, 2008).
  • Vragen worden na het invullen door de patient geordend in vier dimensies: Distress, Depressie, Angst en Somatisatie.
  • Elke dimensie heeft een score. Het is een totaal score op een dimensie.
  • Aan deze score hangt een interpretatie. dit is aan de zorgverlener.

• Tilburg Frailty Indicator: is een zelfrapportage instrument en bestaat uit twee delen, deel A en deel B. Deel A omvat 10 vragen over determinanten van kwetsbaarheid. Dit zijn factoren die de mate van kwetsbaarheid kunnen beinvloeden, zoals geslacht, leeftijd, burgelijke staat en de aanwezigheid van ziekten of chronische aandoeningen. Deel B heeft 15 vragen met betrekking tot de lichamelijke, psychische en sociale gezondheid van de client, de componenten van kwetsbaarheid. Met de antwoorden van deel B kan de zorgverlener bepalen hoe kwetsbaar de client is en op welk gebied (lichamelijk, psychisch of sociaal) hij of zij problemen heeft (Van Kleef instituut, 2018).
  • Alleen van deel B worden de scores opgeteld.
  • Antwoord mogelijkheden zijn Ja en Nee, met score 1 & 0 die kan verschillen.
  • andere antwoord mogelijkheden zijn Ja, soms & nee. Ook hier verschillen de scores.

• Clinical COPD Questionnaire (CCQ) is een gezondheids-vragenlijst bestaande uit 10 items. Het doel van de vragenlijst is het meten van de gezondheidstoestand van patiënten met luchtwegklachten als gevolg van COPD, longemfyseem of chronische bronchitis. Hoe hoger een patiënt scoort op de CCQ des te slechter is de gezondheidstoestand van de patiënt. https://meetinstrumentenzorg.blob.core.windows.net/documents/Instrument169/CCQ%20form.pdf
  • Opbouw totaal 10 items, verdeeld over 3 subcategorieën; symptoomstatus (item 1, 2, 5 en 6), functionele status (item 7, 8,9 en 10), mentale status (item 3 en 4)
  • Per subcategorie een score.
  • Daarnaast ook een Totaal score.
  • Mi vergelijkbaar met Apgar score en Glascow coma Scale. Deze kennen een totaal score, maar ook indien gewenst door zorgverlener subscores op de onderliggende observaties.